JAMA Oncol：HLA不相合“微移植”治疗年老AML的

小样本研究表明，HLA不相合供体粒细胞集落刺激因子（G-CSF）输注动员外周血造血干细胞（GPBSCs）联合化疗（[micro-transplant]微移植）可提高年老AML患者的CR率，改善生存率，并避免移植物抗宿主病（GVHD）。但MST在大样本中的疗效尚未评估。

基于这个背景，来自中国的团队郭梅、李建勇教授等开展了一项多中心临床研究，共纳入185例初治AML患者，并将其分为4个年龄组：60~64岁，65~69岁，70~74岁和75~85岁。该研究结果近期在线发表于国际期刊JAMA Oncology上。

研究期间，患者接受盐酸阿糖胞苷有或无蒽环类药物的诱导化疗和缓解后治疗，随后给予高度HLA相合或完全不相合的供体细胞输注。未接受移植物抗宿主病预防治疗。

主要终点为不同年龄组的CR率、无病生存期和总生存期。次要终点为造血恢复、移植物抗宿主病、复发率，非复发死亡率和其他治疗相关毒性。

图1 微移植后总生存分析

入组的185例患者中位年龄为67岁，75例为女性。4个年龄组的CR率没有显著差异（75.4%[52/69]，70.2%[33/47]，79.1%[34/43]和73.1%[19/26]）。前3组的1年总生存率分别为87.7%、85.8%和77.8%，均高于第4组；前2组的2年总生存率分别为63.7%和66.8%，高于后2个年龄组（34.2%和14.8%）。

图2 微移植后的无病生存分析

4个年龄组的1年累积非复发死亡率分别为10.2%、0%、3.4%和26.0%，所有患者为8.1%。中性粒细胞和血小板恢复的中位时间分别为诱导化疗后12天和14天。完全或混合供体植入5例，30.8%（8/26）的患者形成供体微嵌合，1.1%（2）例患者发生严重的急性移植物抗宿主病。

该研究显示，微移植治疗年龄60~85岁的AML患者，可达到高完全缓解率，并且60岁~74岁的患者1年总生存率较高。

医脉通编译自：HLA-Mismatched Microtransplant in Older Patients Newly Diagnosed With Acute Myeloid Leukemia，Results From the Microtransplantation Interest Group.JAMA Oncol. Published online September 14, 2017